The association between multiple cardiovascular risk factors and overweight in Brazilian adolescents: an analysis based on the grade of membership.

The aim of the current research is to analyze the coexistence of modifiable risk behaviors for cardiovascular disease (CVD) in 12-to-17-year-old adolescents living in Brazil and their influence on overweight. National, cross-sectional, school-based epidemiological study focused on estimating the prevalence of cardiovascular risk factors and metabolic syndrome in 12 to 17 year old adolescents enrolled in public and private schools in Brazilian counties accounting for more than 100 thousand inhabitants. The grade of membership method was used to identify the coexistence of risk factors among adolescents. The analytical sample comprised 71,552 adolescents. According to the two herein generated profiles, adolescents classified under Profile 2 have shown behaviors such as smoking, alcohol consumption and diet rich in Ultra-processed food intake ≥ 80% of the percentage of total caloric value. In addition, adolescents presenting CVD risk profile have shown increased likelihood of being overweight. The study has found coexistence of risk factors for CVD in Brazilian adolescents, with emphasis on tobacco smoking and alcoholic beverage intake. In addition, it heads towards the analysis of the association between CVD risk factors and health outcomes, such as overweight.

The association between multiple cardiovascular risk factors and overweight in Brazilian adolescents: an analysis based on the grade of membership / A associação entre múltiplos fatores de risco cardiovascular e o excesso de peso em adolescentes brasileiros: uma análise baseada no grade of membership

Abstract The aim of the current research is to analyze the coexistence of modifiable risk behaviors for cardiovascular disease (CVD) in 12-to-17-year-old adolescents living in Brazil and their influence on overweight. National, cross-sectional, school-based epidemiological study focused on estimating the prevalence of cardiovascular risk factors and metabolic syndrome in 12 to 17 year old adolescents enrolled in public and private schools in Brazilian counties accounting for more than 100 thousand inhabitants. The grade of membership method was used to identify the coexistence of risk factors among adolescents. The analytical sample comprised 71,552 adolescents. According to the two herein generated profiles, adolescents classified under Profile 2 have shown behaviors such as smoking, alcohol consumption and diet rich in Ultra-processed food intake ≥ 80% of the percentage of total caloric value. In addition, adolescents presenting CVD risk profile have shown increased likelihood of being overweight. The study has found coexistence of risk factors for CVD in Brazilian adolescents, with emphasis on tobacco smoking and alcoholic beverage intake. In addition, it heads towards the analysis of the association between CVD risk factors and health outcomes, such as overweight.

Resumo O objetivo desta pesquisa é analisar a coexistência de comportamentos de risco modificáveis para doenças cardiovasculares (DCV) em adolescentes de 12 a 17 anos residentes no Brasil e sua influência no excesso de peso. Estudo epidemiológico nacional, transversal, de base escolar, com foco em estimar a prevalência de fatores de risco cardiovascular e síndrome metabólica em adolescentes de 12 a 17 anos matriculados em escolas públicas e privadas de municípios brasileiros que somam mais de 100 mil habitantes. O grade of membership foi utilizado para identificar a coexistência de fatores de risco entre os adolescentes. A amostra analítica foi composta por 71.552 adolescentes. De acordo com os dois perfis gerados, os adolescentes classificados no Perfil 2 mostraram comportamentos como fumar, consumo de álcool e dieta rica em alimentos ultraprocessados ≥ 80% da porcentagem do valor calórico total. Além disso, adolescentes com perfil de risco para DCV mostraram maior probabilidade de apresentar excesso de peso. O estudo encontrou coexistência de fatores de risco para DCV em adolescentes brasileiros, com destaque para tabagismo e consumo de bebidas alcoólicas. Além disso, demonstra associação entre fatores de risco para DCV e desfechos de saúde, como o excesso de peso.

Coexistence of risk factors for cardiovascular diseases among Brazilian adolescents: Individual characteristics and school environment.

Cardiovascular diseases (CVD) share common and modifiable risk factors; among them, unhealthy eating, physical inactivity, alcohol intake and smoking habit. However, these factors are not observed in separate and, most often, they influence each other. Risk factors established during adolescence are highly likely to remain in adult life. The aims of the current study were to evaluate the prevalence and coexistence of risk factors for CVD, as well as to investigate individual characteristic of the adolescent and environmental factors associated with risk factors' coexistence profiles. This was a cross-sectional, national, school-based epidemiological study that estimated the prevalence of cardiovascular risk factors and metabolic syndrome in adolescents aged 12 to 17 years who attended public and private schools located in Brazilian counties with a population of more than 100 thousand. For this study, thematic blocks referring to alcohol consumption, eating habits, smoking, and physical activity were used. The grade of membership method was used to identify the coexistence of risk and protective factors for CVD among adolescents. The study analytical sample comprised 71,552 adolescents. Multilevel logistic regression was used to assess the association between factors influencing the coexistence profile of risk factors for CVD. Based on adolescent-level variables, has shown that meeting positive criterion for Common Mental Disorders and not consuming the meals provided by the school have significantly increased the likelihood of belonging to the CVD-risk profile. On the other hand, school-level variables, show that studying in private schools and living in economically favored Brazilian regions have increased adolescents' likelihood of belonging to the CVD-risk profile. These results can be used to substantiate the inclusion of food environment variables in public policies focused on preventing CVD development among Brazilian adolescents.

School Type, Eating Habits, and Screen Time are Associated With Ultra-Processed Food Consumption Among Brazilian Adolescents.

BACKGROUND: The increasing consumption of ultra-processed foods (UPFs) may be a result of the environmental influences to which adolescents are exposed and/or habits acquired since childhood through family interactions. OBJECTIVE: Our aim was to investigate whether type of school administration (public or private), eating habits, and screen time are associated with the percentage caloric contribution of UPFs to total kilocalories consumed by Brazilian adolescents. DESIGN: A cross-sectional secondary analysis of the Study of Cardiovascular Risk in Adolescents (ERICA) performed between March 2013 and December 2014. PARTICIPANTS/SETTING: Overall, 71,553 adolescents from 1,247 public and private schools in 124 Brazilian cities (with a population of more than 100,000) were included. MAIN OUTCOME MEASURES: We measured the percentage caloric contribution of UPFs to the total kilocalories consumed, obtained using one 24-hour food recall. STATISTICAL ANALYSES PERFORMED: Generalized linear models were used, guided by the hierarchical model. Sample complexity was considered using the Stata svy command, with a significance level of 5%. RESULTS: Overall, UPFs contributed an average of 28% (95% CI, 27.80%-28.15%) of total energy intake. Based on the final multivariate analysis, a significantly higher UPF diet was observed among adolescents from private schools (P < .001), those who do not consume meals offered by schools (P < .001), those who do not eat breakfast regularly (P < .05), those who eat in front of screens almost every day or every day (P < .001), and those who spend more time in front of screens (P < .001). CONCLUSIONS: The findings of this study indicate that UPF consumption is associated with school type, eating habits, and screen time among Brazilian adolescents.

Hábitos Alimentares de Estudantes de Diferentes Áreas no Ensino Superior / Eating Habits of a University Students from Different Sciences

Objetivo: analisar as mudanças dos hábitos alimentares de estudantes no ingresso no ensino superior, assim como, as consequências destes hábitos para a saúde. Metodologia: estudo transversal, conduzido entre setembro a dezembro de 2014. Foram entrevistados estudantes das áreas de humanas, biológicas e exatas, selecionados por conveniência. Adotou-se questionário estruturado, auto aplicado, contendo questões do perfil sociodemográfico/econômico e hábitos alimentares. Os dados foram analisados descritivamente e estatisticamente pelo teste do qui-quadrado (p<0,05) e pela regressão logística sendo a variável resposta dicotomizada em "Comportamento alimentar adequado" e "Comportamento alimentar inadequado" a partir da mediana dos resultados (54,5%). Resultados: responderam ao questionário 500 estudantes regularmente matriculados, 337 mulheres e 163 homens, média de 24 anos, renda mensal média de R$976,00 e 89,6% afirmou não possuir doenças. Os cursos de exatas apresentaram maior chance de ter um comportamento alimentar adequado (1,98 vezes), assim como os alunos com faixa etária até 22 anos (1,48 vezes) e do sexo masculino (1,67 vezes). Conclusão: Estudantes dos cursos da área biológica apresentaram resultados mais insatisfatórios em relação aos hábitos alimentares. Evidenciouse que os estudantes são expostos a fatores de risco à saúde ao ingressarem no ensino superior devido à vulnerabilidade, em face de um novo contexto de vida.(AU)

Objective: to analyze the changes in students' eating habits after joining higher education, as well as the consequences of these habits for their health. Methodology: This was a crosssectional survey, conducted between September-December 2014. Students from human, biological and exact sciences, selected by convenience, were interviewed. A structured questionnaire, self-applied, containing questions of sociodemographic/economic profile and eating habits was used. Data was analyzed descriptively and statistically by the chisquare test (p<0.05) and by logistic regression, having the response variable dichotomized in "Adequate eating habits" and "inadequate eating habits" from the median of the results (54,5%). Results: 500 students answered the questionnaire, of which 337 women and 163 men, average of 24 years old, average monthly income of R$976.00 and majority (89.6%) affirmed not having diseases. The students from exact sciences were more likely to have adequate eating habits (1,98 times), as well as students aged up to 22 (1,48 times) and male (1,67 times). Conclusion: The university students enrolled in courses in the biological sciences presented results considered to be more unsatisfactory about eating habits. It was evidenced that the students are exposed to health risk factors when entering the university environment due to vulnerability to a new life context. (AU)

The food environment of Brazilian public and private schools.

This study's aim was to characterize the food environment of Brazilian public and private schools. This was a national school-based cross-sectional study with 1,247 schools - among which 81.09% were public and 18.91% were private - in 124 Brazilian municipalities. The data originated from the Questionnaire on Aspects of the School Environment, used in the Study of Cardiovascular Risk in Adolescents (ERICA) in 2013 and 2014. Data analysis was conducted in 2017. The chi-square test was used to compare proportions. A greater proportion of public schools offered school meals (98.15%) in comparison to private schools (8.07%) (p < 0.001). The internal sale of food and beverages was more prevalent in private schools (97.75% vs. 45.06%, p < 0.001). Also, sale and advertisement of processed and ultra-processed foods (sodas, cookies, savory snacks, sandwiches and pizza), as well as the presence of vending machines for industrialized products (18.02% vs. 4%) (p < 0.001) were more common in private schools. Street vendors at the school gate or surroundings were identified in 41.32% of the public schools and 47.75% of the private schools (p > 0.05). These findings reveal the predominance of obesogenic environments mainly in private schools, and can contribute to the design of Brazilian public policies to promote a healthy school food environment.

Instituições de longa permanência para idosos: a distribuição espacial na região metropolitana de belo horizonte / Long-term care facilities for older adults: spatial distribution in the Belo Horizonte metropolitan area, Minas Gerais, Brazil

OBJETIVO: Discutir a distribuição geográfica e o perfil das instituições de longa permanência para idosos (ILPI) na região metropolitana de Belo Horizonte (MG), com 156 ILPI em 21 municípios. MÉTODO: A coleta de dados partiu de fontes secundárias de cinco instituições/setores governamentais, seguida da busca em sites e blogs e ligações e/ou visitas in loco. Foram realizados análise descritiva das características das instituições, georreferenciamento e análise espacial das ILPI de Belo Horizonte. RESULTADOS E CONCLUSÃO: Há instituições filantrópicas em todos os locais mapeados, com destaque para 12 municípios com menor contingente populacional, que possuem apenas uma instituição. Não houve registro de instituição pública. Prevalecem nos municípios de grande porte instituições privadas, revelando a densidade de equipamentos sociais com crescimento acelerado. A distribuição espacial, comparada ao índice de qualidade de vida urbana de Belo Horizonte, permitiu a discussão da oferta de serviços segundo a localização dos equipamentos sociais e as necessidades da população, tema ainda não apropriado pelos municípios

OBJECTIVE: To present the geographical distribution and profile of long-term care facilities (LTCFs) for older adults in the Belo Horizonte Metropolitan Area, Minas Gerais, Brazil. METHOD: Data collection was based on secondary sources from five institutions and government departments, followed by an electronic search on websites and blogs, phone calls, and/or on-site visits. A descriptive analysis of the characteristics of the facilities was performed, as well as georeferencing and spatial analysis of Belo Horizonte's LTCFs. The sample consisted of 156 LTCFs in 21 municipalities. RESULTS AND CONCLUSION: There were philanthropic facilities in all the mapped places, and 12 municipalities with smaller populations had only one facility each. There was no record of public facilities. Private LTCFs prevail in large municipalities, which are characterized by an accelerated growth of social facilities. The spatial distribution analysis, compared with the Belo Horizonte's urban life quality index, allowed the discussion of availability of services according to the location of social facilities and the needs of the population, a topic not yet addressed by the municipalities

The food environment of Brazilian public and private schools / O ambiente alimentar das escolas públicas e privadas no Brasil / El ambiente alimentario de las escuelas públicas y privadas en Brasil

Abstract: This study's aim was to characterize the food environment of Brazilian public and private schools. This was a national school-based cross-sectional study with 1,247 schools - among which 81.09% were public and 18.91% were private - in 124 Brazilian municipalities. The data originated from the Questionnaire on Aspects of the School Environment, used in the Study of Cardiovascular Risk in Adolescents (ERICA) in 2013 and 2014. Data analysis was conducted in 2017. The chi-square test was used to compare proportions. A greater proportion of public schools offered school meals (98.15%) in comparison to private schools (8.07%) (p < 0.001). The internal sale of food and beverages was more prevalent in private schools (97.75% vs. 45.06%, p < 0.001). Also, sale and advertisement of processed and ultra-processed foods (sodas, cookies, savory snacks, sandwiches and pizza), as well as the presence of vending machines for industrialized products (18.02% vs. 4%) (p < 0.001) were more common in private schools. Street vendors at the school gate or surroundings were identified in 41.32% of the public schools and 47.75% of the private schools (p > 0.05). These findings reveal the predominance of obesogenic environments mainly in private schools, and can contribute to the design of Brazilian public policies to promote a healthy school food environment.

Resumo: O estudo teve como objetivo caracterizar o ambiente alimentar das escolas públicas e privadas no Brasil. Este foi um estudo transversal nacional de base escolar com 1.247 escolas (81,09% públicas e 18,91% privadas) em 124 municípios brasileiros. Os dados foram obtidos do Questionário sobre Aspectos do Ambiente Escolar utilizado no Estudo de Riscos Cardiovasculares em Adolescentes (ERICA) em 2013 e 2014. Os dados foram analisados em 2017. O teste do qui-quadrado foi usado para comparar as proporções. Proporcionalmente mais escolas públicas ofereciam refeições escolares (98,15%), em comparação com as escolas privadas (8,07%) (p < 0,001). A venda de alimentos e bebidas no ambiente escolar interno era mais prevalente nas escolas privadas (97,75% vs. 45,06%, p < 0,001). Além disso, a propaganda e venda de alimentos processados e ultra-processados (refrigerantes, biscoitos, salgadinhos, sanduiches e pizza) também eram mais comuns nas escolas privadas, assim como, a presença de máquinas de autoatendimento com venda de produtos industrializados (18,02% vs. 4%) (p < 0,001). Os vendedores ambulantes no portão ou nos arredores da escola foram identificados em 41,32% das escolas públicas e 47,75% das escolas privadas (p > 0,05). Os achados revelam a predominância de ambientes obesogênicos, especialmente nas escolas privadas, e podem contribuir para a elaboração de políticas públicas brasileiras para promover um ambiente alimentar saudável nas escolas.

Resumen: El objetivo de este estudio fue caracterizar el ambiente alimentario de las escuelas públicas y privadas en Brasil. Se trata de un estudio transversal nacional con base escolar, en 1.247 escuelas (81,09% públicas y 18,91% privadas), de 124 municipios brasileños. Los datos se obtuvieron del Cuestionario sobre Aspectos del Ambiente Escolar, utilizado en el Estudio de Riesgos Cardiovasculares en Adolescentes (ERICA) en 2013 y 2014. Los datos fueron analizados en 2017. El test de chi-cuadrado se usó para comparar las proporciones. Proporcionalmente, más escuelas públicas ofrecían comidas escolares (98,15%), en comparación con las escuelas privadas (8,07%) (p < 0,001). La venta de alimentos y bebidas en el ambiente interno escolar era más prevalente en las escuelas privadas (97,75% vs. 45,06%, p < 0,001). Además, la propaganda y venta de alimentos procesados y ultraprocesados (refrescos, galletas, aperitivos, sándwiches y pizza) también eran más comunes en las escuelas privadas, así como la presencia de máquinas de autoservicio con venta de productos industrializados (18,02% vs. 4%) (p < 0,001). Los vendedores ambulantes a la puerta de la escuela o en los alrededores de la escuela fueron identificados en un 41,32% de las escuelas públicas y 47,75% de las escuelas privadas (p > 0,05). Los hallazgos revelan la predominancia de ambientes obesogénicos, especialmente en las escuelas privadas, y pueden contribuir a la elaboración de políticas públicas brasileñas para promover un ambiente alimentario saludable en las escuelas.

Promoção da saúde e intersetorialidade na rede de atenção ao idoso / Health promotion and an intersectoral approach in senior care networks

Introdução: O aumento da longevidade acarreta novas demandas para os setores de saúde e desenvolvimento social, as quais apontam, por sua vez, para a necessidade de mudanças nas estruturas dos serviços, nos programas de saúde e na formação dos profissionais. Objetivo: Analisar a relação entre promoção da saúde na rede de cuidados e a perspectiva intersetorial na atenção ao idoso. Métodos: Trata-se de uma pesquisa descritivo-exploratória, realizada na Região Metropolitana de Belo Horizonte (RMBH), Minas Gerais. Dos 34 municípios, participaram da pesquisa os 10 que atenderam ao critério de inclusão no estudo, de ter 2 ou mais instituições de longa permanência para idosos (ILPI) em seu território. Resultados: A análise das entrevistas permitiu a construção de duas categorias: "políticas e rede de atenção ao idoso" e "articulação da promoção da saúde e intersetorialidade na atenção ao idoso". As análises apontaram para as diferenças entre os municípios quanto à implantação das políticas nacionais e à existência de documento norteador, às dificuldades para inserção do idoso na rede de atenção, à redução do conceito de promoção da saúde e às dificuldades e facilidades para a intersetorialidade. Conclusões: Este estudo verificou que, apesar da legislação pertinente ao idoso ter avançado significativamente nos últimos anos, isso não se concretizou na maioria dos municípios pesquisados. Constatou-se também que não existe uma rede de saúde específica para a atenção ao idoso, sendo este atendido na Atenção Primária à Saúde. No que tange à promoção da saúde, as ações destinadas ao idoso são pontuais e isoladas, advindas de uma redução conceitual desse termo.

Introduction: Increase in longevity has caused new demands for health and social development, which in turn points to the need for changes in service structures, health programs, and professional education. Objective: To analyze the relation between health promotion in care networks and the intersectorial perspective on senior care. Methods: This descriptiveexploratory research project was carried out in the Metropolitan Region of Belo Horizonte (RMBH), Minas Gerais, Brazil. Among the 34 cities considered, 10 met the inclusion criteria and took part in the study, i.e. cities with two or more long-stay institutions for seniors (ILPI) in their region. Results: An analysis of interviews enabled the establishment of two categories: "policies and healthcare network for seniors" and "the articulation of health promotion and intersectoriality in senior care." The analyses pointed out differences between the cities with regard to the implementation of national policies and the existence of a guiding document, the difficulty of including seniors in the healthcare network, the decrease in health promotion, and the difficulties and propensities for intersectoriality. Conclusions: Even though regulation laws for seniors have significantly advanced during the last few years, they were not properly implemented in most of the researched cities. In addition, there is no specific health network for senior care, which is done through Primary Healthcare. With regard to health promotion, actions focused on seniors are specific and isolated, which come from a conceptual reduction of this term.

Characterization of long-term care facilities for the elderly in the metropolitan region of Belo Horizonte / Caracterização das Instituições de longa permanência para idosos da região metropolitana de Belo Horizonte

Abstract Objective: to characterize Long Term Care Facilities for the Elderly (LTCFs) from the Metropolitan Region of Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil in terms of administrative and care aspects. Method: an exploratory, quantitative study was conducted in the MRBH, with primary and secondary sources used to map the LTCFs. A structured questionnaire was used for characterization, and data was collected between November 2014 and December 2015 through telephone contact and site visits to the LTCFs. A descriptive statistical analysis of the data was subsequently performed. Results: the 156 participating institutions included private and mixed institutions, with predominantly female residents with dependency levels I and II, and elevated levels of occupation. Philanthropic LTCFs directly receive the retirement pensions of the elderly persons, although most also receive a government grant. The results in terms of activities offered were similar for the philanthropic and private facilities, while the staff of the private facilities had more health professionals and the philanthropic facilities had more social workers and psychologists. Conclusions: there was significant participation among the LTCFs, despite the limiting factors of the study such as the data collection instrument and strategy. It is important to prioritize the elderly when creating policies to improve care for institutionalized individuals, as well as facilitating interlocution between LTCFs to minimize the abandonment of state participation. AU

Resumo Objetivo: caracterizar as Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPI) na Região Metropolitana de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil, nos aspectos administrativos e assistenciais. Método: trata-se de pesquisa exploratória, de abordagem quantitativa, em que se buscaram fontes primárias e secundárias no mapeamento de 170 ILPI. Para a caracterização, utilizou-se um questionário estruturado, cuja coleta deu-se no período entre novembro de 2014 e dezembro de 2015 por meio de contato telefônico e visita às ILPI, cenário deste estudo. Em seguida, procedeu-se à análise estatística descritiva dos dados coletados. Resultados: entre as 156 instituições participantes prevalecem as privadas e de caráter misto, com predominância de residentes do sexo feminino e de grau de dependência I e II, com ampla ocupação. As ILPI filantrópicas utilizam diretamente as aposentarias dos idosos para custeio, apesar de a maior parte delas receberem subvenção governamental. No que diz respeito às atividades ofertadas, foram semelhantes os resultados entre filantrópicas e privadas, diferentemente da composição da equipe que apresentou mais profissionais da saúde nas privadas e assistentes sociais e psicólogos nas filantrópicas. Conclusões: houve grande participação das ILPI, apesar de fatores limitadores como o instrumento e estratégia de coleta. Ressalta-se a necessidade da priorização do idoso na elaboração de políticas para a qualificação do cuidado ao idoso institucionalizado, bem como a possibilidade de interlocução entre as ILPI para minimizar o abandono do Estado. AU

Agricultura familiar na alimentação escolar: estudo de caso em dois municípios de Minas Gerais / Family farming in school feeding programs: case studies in two municipalities of Minas Gerais state, Brazil

In this case study, conducted in two municipalities in the metropolitan area of Belo Horizonte, Minas Gerais state, we aimed to evaluate the adherence of the prefectures of Contagem and Betim to the Law n. 11,947. This legislation refers to the purchase of family farming products for school feeding programs, using at least 30% of the funds granted by the National School Development Fund. To this end, we used participant observation, and held structured interviews with technicians responsible for school feeding programs as well as with the administrators in charge of the cities studied. We found inadequacy in the acquisition of food from family farms in the two prefectures, because neither of them could acquire the necessary amount to reach the target required by law. Several factors were identified to explain these inadequacies, such as the lack of training of farmers, logistic problems, and production deficit. However, it is worth noting that the municipalities did put an effort in trying to find ways to overcome the obstacles encountered. Law n. 11,947 is an important policy for food and nutritional security; it contributes to healthy eating in schools and enables the reduction of rural exodus and the increase of farmers? income.

Este trabajo se caracteriza como un estudio de caso realizado en dos municipios de la región metropolitana de Belo Horizonte, Minas Gerais. Su objetivo fue evaluar la adhesión de los ayuntamientos de Contagem y Betim a la ley 11.947. Esta Ley regula la compra de productos de la agricultura familiar para la alimentación escolar, utilizando por lo menos el 30% de los recursos transferidos por el Fondo Nacional de Desarrollo Escolar. Para esta investigación se utilizaron tanto la observación participante como la entrevista estructurada, aplicadas a los técnicos responsables de la alimentación escolar y a los gestores de los distritos escolares estudiados. Se encontraron deficiencias en la adquisición de alimentos de la agricultura familiar en los dos ayuntamientos, ya que ninguno de los dos compró la totalidad del importe necesario para alcanzar el objetivo requerido por la ley. Se identificaron varios factores para explicar tales deficiencias, tales como la falta de entrenamiento de los agricultores, problemas logísticos y déficit de producción. Sin embargo, podemos destacar como positivo el empeño de los municipios al intentar superar los obstáculos encontrados. La Ley 11.947 es una importante política de seguridad alimentaria y nutricional, puesto que contribuye para la alimentación saludable en las escuelas y permite la reducción del éxodo rural y el aumento del ingreso de los productores.

Este trabalho caracteriza-se como um estudo de caso realizado em duas prefeituras da região metropolitana de Belo Horizonte, Minas Gerais. Seu objetivo foi avaliar a adesão das prefeituras de Contagem e Betim à Lei 11.947. Essa Lei dispõe sobre a aquisição de produtos da agricultura familiar para a alimentação escolar, utilizando, no mínimo, 30% dos recursos repassados pelo Fundo Nacional de Desenvolvimento Escolar. Para a realização desta pesquisa, utilizou-se a observação participante, além da entrevista estruturada, aplicada aos responsáveis técnicos pela alimentação escolar e aos gestores dos municípios estudados. Foi encontrada inadequação na aquisição de alimentos da agricultura familiar nas duas prefeituras, uma vez que ambas não conseguiram comprar toda a quantidade necessária para atingir a meta exigida pela Lei. Vários fatores foram apontados para explicar tal inadequação, como a falta de treinamento dos agricultores, os problemas logísticos e o déficit de produção. Porém, vale destacar como ponto positivo o empenho das prefeituras em tentar contornar os obstáculos encontrados. A Lei 11.947 é uma importante política de segurança alimentar e nutricional, uma vez que contribui para a alimentação saudável nas escolas e possibilita a diminuição do êxodo rural e o aumento da renda dos produtores.

Porções alimentares adaptadas: proposta de instrumento para educação nutricional / Adapted food portions: an instrument proposal for nutrition education

The use of food replacement lists allows patients to acquire autonomy withrespect to their diets, giving them the ability of adapting them to severaloccasions. In this study, we aimed to determinate standard portions offood that enable the building of replacement lists that may be suitable to the patients of a nutrition school clinic. The aliments were grouped into major categories based on the Food Guide for the Brazilian Population. However, some adaptations ? namely the inclusion or exclusion of categories and aliments and changes in portion sizes ? were made considering food accessibility and nutritional orientations that are consistent with ambulatory care. Portion size was established, in grams, by using the mean and standard deviation of three measurements of each cooking measure that was obtained from each aliment. The energy value of the ?leader? aliment was observed in order to define the energy value of each group. For industrialized food, the serving size mean of three similar food brand products was calculated. Eleven groups were established: Grains, roots and tubers (150kcal); Bread and crackers (150kcal); Meat (150kcal); Dairy products (60kcal); Vegetables A (5kcal); Vegetables B (15kcal); Pulses (60kcal); Oils and Fats (40kcal); Fruits A (60kcal); Fruits B (65kcal); Oilseeds and nuts (60kcal). Replacement lists, when adapted to different population groups, constitute important material in the education of eating habits. However, it is important to develop a didactic method that facilitates their utilization and the recognition of their portion sizes.

El uso de la lista de sustitución de alimentos permite al paciente adquirir autonomía en relación a su alimentación para adaptarla a diferentessituaciones cotidianas. El objetivo de este estudio fue determinar las porciones estandarizadas de alimentos, con el fin de permitir la construcción de una lista de sustituciones adecuada al público de una clínica-escuela de Nutrición. Los alimentos fueron agrupados en grandes categorías de acuerdo a la clasificación de la Guía Alimentaria para la Población Brasilera, teniendo en cuenta, además, la necesidad de inclusión y exclusión de nuevas categorías o alimentos y alteraciones en el tamaño de las porciones, considerando el acceso a los alimentos y las orientaciones nutricionales pertinentes a la atención ambulatoria. Sedeterminó el tamaño de las porciones, en gramos, por la media y desvío padrón de tres medidas caseras de un determinado alimento. Para definirel valor energético de cada grupo se observó la composición del alimento denominado ?líder? y para los alimentos industrializados se calculó lamedia del tamaño de las porciones de tres marcas comerciales similares. Fueron estipulados 11 grupos: Cereales, raíces y tubérculos (150kcal);Panes y galletas (150kcal); Carnes (150kcal); Lácteos (60kcal); Hortalizas A (5kcal); Hortalizas B (15kcal); Leguminosas (60kcal); Aceites y grasas(40kcal); Frutas A (60kcal); Frutas B (65kcal); Oleaginosas y frutas secas (60kcal). La lista de sustitución, adaptada a los diferentes grupos poblacionales, es un material importante en el proceso de educación de hábitos alimentarios. Sin embargo, es necesario desarrollar un métododidáctico que facilite su uso y el reconocimiento del tamaño de las porciones.

A utilização da lista de substituição de alimentos permite ao paciente adquirir autonomia quanto à sua alimentação, para adaptá-la às mais diversas ocasiões. O objetivo deste estudo foi determinar porções padronizadas de alimentos, de modo a possibilitar a construção de uma lista de substituição adequada ao público de uma clínica-escola de Nutrição. Os alimentos foram agrupados em grandes categorias de acordo com a classificação do Guia Alimentar para a População Brasileira, porém adaptados à necessidade de inclusão e exclusão de novas categorias oualimentos, e de alterações no tamanho das porções, considerando a acessibilidade aos alimentos e as orientações nutricionais pertinentes noatendimento ambulatorial. O tamanho das porções, em gramas, foi determinado por meio de média e desvio padrão de três mensurações decada medida caseira obtida de um determinado alimento. Para definir o valor energético de cada grupo, foi observada a composição do alimentodenominado ?líder? e, para os alimentos industrializados, foi calculada a média do tamanho da porção de unidades pertencentes a três marcascomerciais similares. Foram estipulados 11 grupos: Cereais, raízes e tubérculos (150kcal); Pães e Biscoitos (150kcal); Carnes (150kcal);Laticínios (60kcal); Hortaliças A (5kcal); Hortaliças B (15kcal); Leguminosas (60kcal); Óleos e gorduras (40kcal); Fruta A (60kcal); Fruta B(65kcal); Oleaginosas e frutas secas (60kcal). A lista de substituição, adaptada a diferentes grupos populacionais, é um material importante noprocesso de educação dos hábitos alimentares. No entanto, destaca-se a importância do desenvolvimento de um método didático que facilitea utilização da mesma e o reconhecimento do tamanho de suas porções.

Características de adolescentes atendidos em ambulatório de obesidade: conhecer para intervir / Characteristics of adolescents assisted in obesity outpatient service: know them to intervene

This study aimed to identify the profile of adolescents assisted because of obesity, describing their physical, socio-economical and behavioral characteristics, to contribute to the planning of actions needed to encourage assistance. This is a cross-sectional, observational anddescriptive study of all 58 teenagers who started the nutritional care with overweight or obesity at public health care units in Belo Horizonte (MG), between June 2006 and June 2007. Data were collected from medical records and questionnaires adapted for this research were applied topatients and their parents. We have studied 24 boys and 34 girls, aged between 10 and 19 years. Most families (81.8%) had family income form 1 to 5 minimum wages. Among the adolescents, 65.5% consume friedfoods every day or almost every day, 58.7% consume sweets and 33,3% consume soda at the same frequency. Only one-third consume fruits and vegetables daily. We found high rates (36,5%) of school failure and 71.4% family history of obesity. Most of those surveyed (60.7%) had been in the early stages of the Eating Behavior Change Model, in which individuals do not manifest a desire to seek treatment. This article points out socioeconomic, psychological and behavioral factors involved in the etiology and persistence of obesity in adolescents, such as: low socioeconomic level of the families, low parental education, familial obesity, high intake of caloric foods and low intake of vegetables and fruits, fast eating, few hours of sleep and inactivity. It is recommended that interventions targeted at adolescents take into account the factors reported here.

El objetivo de este estudio fue identificar el perfil de los adolescentes encaminados debido a la obesidad, describiendo sus características físicas, socioeconómicas y de comportamiento, para contribuir a la planificación de la asistencia. Este es un estudio transversal descriptivo y observacional de los 58 adolescentesque iniciaron atención nutricional con sobrepeso u obesidad en un servicio de salud pública, en Belo Horizonte (Minas Gerais, Brasil), entre Junio de 2006 y Junio de 2007. Los datos se obtuvieron de los registros médicos y los cuestionarios aplicados a los pacientes y sus padres, adaptados para esta investigación. Fueron investigados 24 niños y 34 niñas, de edades comprendidas entre los 10 y 19 años. La mayoría de las familias (81,8%) tenían ingresos familiares de 1 a 5 salarios mínimos. Entre los adolescentes el 65,5% consumen alimentos fritos todos los días o casi todos los días, el 58,7% consume golosinas y el 33,3% consume refrescoscon la misma frecuencia. Sólo un tercio de los adolescentes consumen verduras y frutas diariamente. Este estudio encontró 36,5% de repetición escolar y el 71,4% con antecedentes familiares de obesidad. La mayoría de los entrevistados se encontraba en las primeras etapas del Modelo de Cambio de la Conducta Alimentar, durante las cuales las personas no manifiestan deseos de buscar tratamiento. Este estudio señala factores socioeconómicos, psicológicos y de omportamiento implicado sen la etiología y mantención de la obesidad en los adolescentes, tales como: bajo nivel socioeconómico de la familia, baja escolaridadde, los padres, obesidad familiar, elevado consumo de alimentos grasos y bajo consumo de verduras y frutas, comer demasiado rápido, pocas horas de sueño y falta de actividad física.Por lo tanto, se recomienda que las intervenciones dirigidas a los adolescentes consideren los factores relacionados aquí.

Este estudo teve como objetivo identificar o perfil de adolescentes encaminhados devido à obesidade, com a descrição de suas características físicas, socioeconômicas e comportamentais, de modo a contribuir para o planejamento da assistência. Trata-se de um estudo transversal, observacional e descritivo de todos os 58 adolescentes que iniciaram o atendimento nutricional com sobrepeso ou obesidade em um serviço de saúde pública, em Belo Horizonte (MG), entre junho de 2006 e junho de 2007. Os dados foram coletados dos prontuários e de questionários aplicados aos pacientes e seus pais, adaptados para esta pesquisa. Foram avaliados 24 meninos e 34 meninas com idade entre 10 e 19 anos. A maioria das famílias (81,8%) apresentou renda familiar entre 1 a 5 salários mínimos. Entre os adolescentes 65,5% consomem frituras diariamente ou quase todos os dias, 58,7% consomem guloseimas e 33,3% consomem refrigerantes com esta mesma frequência. Somente um terço consome vegetais e frutas diariamente. Encontramos 36,5% de repetência escolar e 71,4% de história familiar de obesidade. A maioria dos pesquisados encontrava-se nos estágios iniciais do Modelo de Mudança do Comportamento Alimentar, nos quais os indivíduos não manifestam desejo de se tratarem. Este artigo aponta fatores socioeconômicos, psicológicos e comportamentais envolvidos na etiologia e manutenção da obesidade em adolescentes, tais como: baixo nível socioeconômico das famílias, baixa escolaridade dos pais, obesidade familiar, alta ingestão de alimentos calóricos e baixa ingestão de vegetais e frutas, matigação rápida, poucas horas de sono e sedentarismo. Recomenda-se, portanto, que as intervenções dirigidas aos adolescentes levem em conta os fatores aqui relatados.

Aspectos cognitivos e emocionais de adolescentes com excesso de peso e seus responsáveis / Cognitive and emotional aspects of adolescents with excess of weight and those responsible for them

Objetivos: Descrever os fatores psicológicos e cognitivos de uma amostra de adolescentes e seus responsáveis, atendidos em ambulatório, além de discutir a influência destes fatores no desenvolvimento e manutenção do sobrepeso e obesidade. Métodos: Estudo observacional, transversal realizado em unidade da Secretaria Municipal de Saúde em Belo Horizonte (MG). Participaram os adolescentes encaminhados para a primeira consulta no ambulatório de nutrição, com diagnóstico de obesidade, no período de Junho de 2006 a Junho de 2007. Resultados: Foram avaliados 58 adolescentes com idade entre 10 e 19 anos e renda familiar média de R$ 870,70. Neste estudo encontramos alto índice de repetência escolar e 13,8% de uso regular de medicamentos antidepressivos ou ansiolíticos entre os adolescentes. A maioria dos pesquisados apresentou história familiar de obesidade, baixa escolaridade dos pais, história anterior de dieta sem sucesso e hábito de comer depressa. Cerca de 60% dos pacientes e de seus pais apresentaram conhecimentos médios de nutrição e 72,4% dos adolescentes consideraram sua alimentação boa ou ótima. Para metade dos adolescentes o excesso de peso não é um fator que incomoda e 60,8% dos pacientes encontravam-se nos estágios iniciais do modelo de Estágios de Mudança do Comportamento Alimentar. Conclusões: A importância dos fatores psicológicos e cognitivos que podem estar envolvidos no surgimento e manutenção do excesso de peso em adolescentes precisa ser considerada na condução do tratamento destes pacientes. É necessário aprofundar as potencialidades da abordagem interdisciplinar de modo a melhorar a adesão destes pacientes ao tratamento.

Objectives: The objective is to describe psychological and cognitive factors of a sample of adolescents, who were attended at health care units and those responsible for them, in addition to the discussion of the influence carried out by those factors over the development and maintenance of overweight and obesity. Methods: It is an observational, cross-over study carried out at a health care unit of the Municipal Health Secretary in Belo Horizonte (MG). The subjects of this study were adolescents with a diagnosis of obesity who were taken for a first consultation with the nutritionist at the care unit within the period of June 2006 to June 2007. Results: Fifty eight adolescents aged 10-19 years old with an average family income of R$ 870,70 were studied. The findings along the study were a high rate of grade repeating at school and a regular use of antidepressant or ansiolitic medicines by 13.8% of the adolescents. Most subjects presented a family history of obesity, parents’ low school levels, a retrospective report of dieting without any success and the habit of eating fast. Nearly 60% of the patients and their parents showed to have a fair level of nutritional knowledge, and 72.4% of the adolescents considered their food to be good or excellent. For half of the subjects, to be overweight was not a bothering factor and 60.8% of the patients were at the initial stage of the Food Behavior Changing Mode. Conclusions: The importance of psychological and cognitive factors which may be involved in the onset and persistence of overweight among adolescents must be considered in the treatment of such patients. It is required to deepen the potentialities of the interdisciplinary approach so as to optimize patient’s adherence to the treatment.

Tratamento da obesidade na infância e adolescência: uma revisão da literatura / Treatment of adolescence and childhood obesity: a literature revision

É consenso que a obesidade na infância e adolescência vem aumentando de forma significativa, nas últimas décadas, já sendo reconhecida como uma verdadeira epidemia mundial. A obesidade é um problema com grande prevalência e complexidade, levando à frustração profissionais de saúde e pacientes, representando um desafio terapêutico. Este estudo discute as inúmeras abordagens terapêuticas para o problema da obesidade nesta faixa etária, como o atendimento ambulatorial individualizado, programas de educação em grupo, medicamentos e abordagens cirúrgicas. A importância do atendimento multidisciplinar no tratamento da obesidade é ressaltada. Os agentes farmacológicos atuais não estão aprovados para tratamento da obesidade na infância, e o tratamento cirúrgico permanece como última opção, pois os efeitos, a longo prazo, ainda não são completamente conhecidos. É recomendado que a intervenção comece precocemente, que os programas de tratamento instituam mudanças permanentes e que auxiliem as famílias a fazerem alterações pequenas e graduais. Dietas muito restritivas não são aconselháveis e podem promover déficit de crescimento estatural. Como os programas de intervenção ainda têm pouco consenso, a prevenção continua sendo o melhor caminho. Prevenir a obesidade na infância e adolescência significa diminuir de forma racional e menos onerosa a incidência de doenças crônico-degenerativas.

It’s been a consensus that adolescence and childhood obesity has been rising conspicuously in the past decades, and now it’s been acknowledged as a world epidemic. Obesity is a prevalent and complex problem that led patients and specialists to serious frustration, and it’s a striking challenge. This study discusses the countless therapeutic approaches focusing on the obesity matter, over such aging span, such as private emergency assistance, team educational programs, and medication and surgical issues. It also highlights the relevance of multidisciplinary assistance as to the obesity treatment. The current pharmacologic components aiming a childhood obesity treatment still haven’t been approved of. The surgical treatment is to be seen as a last choice, for its effects, in the long run, hasn’t fully come out yet. It’s advisable that taking steps procedures start as soon as possible and, ontop of it, that the treatment arrangements address themselves to permanent switches, besides helping families to take up little by little changes. Pretty restrictive diets aren’t recommendable, due to the fact that they may faster height growth deficit. Since the intervention programs still keep little consensus, prevention must be seen as the best way to follow. Avoiding obesity either in childhood or in adolescence means the reduction of chronic- degenerative disease incidence, as well as its emotional aftermath, and less onerous practice.

O nutricionista no serviço de referência em medicina física e reabilitação / The nutricionist in the reference service in physical medicine and rehabilitation

Este trabalho tem como objeto de estudo a atuação do nutricionista em um serviço de referência em medicina física e reabilitação. Trata-se de um estudo de caso descritivo, que possiibilita compreender melhor um fenômeno em particular, dentro do seu contexto real em uma instituição. O universo de an´[alise é composto pelos profissionais que atuam no Centro de Reabilitação CREAB, localizado em Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil. A pesquisa foi realizada por meio da observação participante e da técnica de entrevista semi-estruturada. A finalidade desta investigação é avaliar a atuação do profissional nutricionista nesta equipe de pacientes com patologias físicas e funcionais, a partir da percepção dos demais profissionais da equipe. Pode-se notar que a posição adotada pelos profissionais do CREB, com respeito à atuação do nutricionista, aponta para um reconhecimento do espaço de trabalho deste profissional. A expectativa quanto a este atendimento é de que o paciente melhore o seu estado nutricional, uma vez que isto irá interferir positivamente no tratamento da reabilitação física

Inserção do nutricionista na equipe de atendimento ao paciente em reabilitação física e funcional / Insertion of a nutritionist in a team that attends patients requiring physical and functional rehabilitation

OBJETIVO: Compreender os motivos e o modo como se deu a entrada do nutricionista na equipe do Centro de Reabilitação CREAB, localizado em Belo Horizonte, MG. MÉTODOS: Trata-se de uma pesquisa qualitativa, que tem como desenho o estudo de caso. A pesquisa foi realizada por meio da combinação de instrumentos, como a observação participante, o levantamento de documentos institucionais e o relato oral de profissionais que compõem a equipe. RESULTADOS: Constatou-se que os profissionais desse centro acreditam que a assistência nutricional adequada pode prevenir ou limitar as complicações advindas das doenças músculo-esqueléticas, aliviar o desconforto dos pacientes e auxiliar no tratamento de reabilitação. CONCLUSAO: A prática do nutricionista dentro dessa equipe abriu e consolidou um espaço para essa categoria profissional, não só na própria unidade, como em outros centros de reabilitação.